SECTION IX
RELATIVES BY BLOOD, MARRIAGE OR ADOPTION WHO ARE IN THE MILITARY OR CIVIL SERVICE OF THE UNITED STATES

1. NAME (Last Name/First Name/Middle Name)
2. ADDRESS (Street, Number, City, State, Country)
3. RELATIONSHIP
4. AGE
5. CITIZENSHIP
6. TITLE AND LOCATION OF SERVICE (If Known)

SECTION XII
REFERENCES, ACQUAINTANCES, AND NEIGHBORS

1. LIST THREE CHARACTER REFERENCES, NOT RELATIVES, LIVING IN THE U.S., WHO KNOW YOU INTIMATELY.
Name and Address of Reference
Occupation and Business Address
Residence Address

Mrs. C. L. Arnold
"Say When Tea Room"
Belvedere, N.J.
Belvedere, N.J.

Lawrence Blum
Dept. of City Planning,
Box 63,
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